延胡索

辛苦；溫；無毒；歸肝、胃、心、肺、脾經 活血；散瘀；理氣；止痛。主心腹腰膝諸痛；月經不調；癥瘕；崩中；產後血暈；惡露不盡；跌打損傷

各家論述

1. 《雷公炮炙論》：治心痛欲死。
2. 《日華子本草》：除風，治氣，暖腰膝，破癥癖，撲損瘀血，落胎，及暴腰痛。
3. 《開寶本草》：主破血，產後諸病，因血所為者。婦人月經不調，腹中結塊，崩中淋露，產後血運，暴血沖上，因損下血，或酒摩及煮服。
4. 《醫學啟源》：治脾胃氣結滯不散，主虛勞冷瀉，心腹痛，下氣消食。
5. 《綱目》：活血，利氣，止痛，通小便。
6. 《海藥本草》:延胡索，主腎氣，破產後惡露及兒枕，與三棱、鱉甲、大黃為散，能散氣，通經絡。蛀蚛成末者，使之惟良，偏生產後病也。
7. 《綱目》:延胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。
8. 《本草經疏》:延胡索，溫則能和暢，和暢則氣行；辛則能潤而走散，走散則血活。血活氣行，故能主破血及產後諸病因血所為者。婦人月經之所以不調者，無他，氣血不和，因而凝滯，則不能以時至，而多後期之證也。腹中結塊，產後血暈，暴血沖上，因損下血等證，皆須氣血和而後愈，故悉主之也。崩中淋露，利守不利走，此則非與補氣血藥同用，未見其可。
9. 《本草匯言》:玄胡索，凡用之行血，酒制則行；用之上血，醋制則止；用之破血，非生用不可；用之調血，非炒用不神。隨病制宜，應用無窮者也。
10. 《本草求真》:延胡索，不論是血是氣，積而不散者，服此力能通達，以其性溫，則於氣血能行能暢，味辛則於氣血能潤能散，所以理一身上下諸痛，往往獨行功多。然此既無益氣之情，復少養營之義，徒仗辛溫攻凝逐滯，虛人當兼補藥同用，否則徒損無益。
11. 《本草正義》：延胡，雖為破滯行血之品，然性情尚屬和緩，不甚猛烈，古人必以酒為導引，助其運行，其本性之不同於峻厲，亦可想見。而又兼能行氣，不專於破瘀見長，故能治內外上下氣血不宣之病，通滯散結，主一切肝胃胸腹諸痛，蓋攻破通導中之沖和品也。

Abstract

• 【出處】出自《本草綱目拾遺》
  • 《綱目》：延胡索，今二茅山西上龍洞種之。每年寒露後栽，立春後生苗。葉如竹葉樣，三月長三寸高；根叢生如芋卵樣，立夏掘起。
• 【炮制】
  1. 延胡索：揀去雜質，用水浸泡，洗凈，曬晾，潤至內外濕度均勻，切片或打碎。
  2. 醋延胡索：取凈延胡索，用醋拌勻，浸潤，至醋吸盡，置鍋內用文火炒至微幹，取出，放涼；或取凈延胡索，加醋置鍋內共煮，至醋吸凈，烘幹，取出，放涼。（每延胡索100斤，用醋20斤）。
  3. 酒延胡索：取凈延胡索片或碎塊，加黃酒拌勻，悶透，置鍋內用文火加熱，炒幹，取出放涼。每延胡索100kg，黃酒20kg。
• 【服用】內服：煎湯，1.5-3錢；或入丸、散。
• 【註意】血熱氣虛及孕婦忌服。
  1. 《品匯精要》:妊娠不可服。
  2. 《本草經疏》：經事先期及一切血熱為病，法所應禁。
  3. 《本草正》：產後血虛或經血枯少不利，氣虛作痛者，皆大非所宜。
• 【附方】

藥學

• 【來源】
  • 藥材基源：為罌粟科植物延胡索的塊莖。
  • 采收和儲藏：5-6月間當莖葉枯萎時采挖。挖取後，搓掉外面浮皮，洗凈，分別大小，放入開水中燙煮，隨時翻動，至內部無白心呈黃色時，撈出曬幹，置於幹燥通風處，防潮及蟲蛀。
• 【原形態】
  • 延胡索多年生草本，高9-20cm，全株無毛。塊莖扁球形，直徑7-15mm，上部略凹陷，下部生須根，有時縱裂成數瓣，斷面深黃色。
  • 莖直立或傾斜，常單一，近基部具鱗片1枚，莖節處常膨大成小塊莖，小塊莖生新莖，新莖節處又成小塊莖，常3-4個成串。基生葉2-4枚；柄長3-8cm；葉片輪廓寬三角形，長3-6cm，寬4-8cm，二回三出全裂，一回裂片具柄，本回裂片近無柄，裂片被針形至長橢圓形，長20-30mm，寬5-8mm，全緣，少數上半部2深裂至淺裂；莖生葉常2枚，互生，較基生葉小而同形。總狀花序頂生，長2-5cm，疏生花3-8朵；苞片卵形至狹卵形，位於在序下部者長約10mm，先端3-5櫛裂，位於上部者全緣；萼片2，細小，早落；花冠淡紫紅色，花瓣4，2輪，外輪上瓣最大，長15-25mm，上部舒展成寬倒卵形至寬橢圓形的兜狀瓣片，邊緣具小齒，先端有淺凹陷，中下部延伸成長距，下瓣較短，形同上瓣，基部具淺囊狀突起，內輪兩瓣長10-15mm，合抱裹於雄蕊外，上部寬倒卵形，中、下部細長成爪；雄蕊6，略短於內輪花瓣，每3枚合生成束；於房條形，長8-10mm，花枝細短，柱頭近圓形，具乳突8個。葫果條形，長1.7-2.2cm，花柱、柱頭宿存，熟時2瓣裂。種子1列，數粒，細小，扁長圓形，黑色，有光澤，表面密布小凹點。栽培品常只開花，果不及成熟即雕落。花期3-4月，果期4-5月。
• 【生境分布】
  • 生態環境：生於山地林下，或為栽培。
  • 資源分布：分布河北、山東、江蘇、浙江等地。藥材主產浙江。
• 【栽培】
  1. 氣候土壤：喜溫暖濕潤的氣候。宜排水良好、肥沃疏松、富有腐殖質的砂質壤土。
  2. 整地：秋分前將土地翻耕細耙3-4次，施腐熟堆肥或廄肥作基肥，然後作畦。畦寬1.3m，高30cm。
  3. 種植：用塊莖繁殖。選擇芽多、無病蟲害、質地堅實的塊莖。栽種期以9月下旬至10月上旬（秋分至寒露）時為宜，按行距15-20cm開淺溝，以株距6-10cm栽種塊莖，覆土3-5cm，然後施蓋腐熟細碎的廄肥或堆肥。每畝約需塊莖25-30kg。
  4. 隨時拔除雜草，不能松土。2月上旬幼苗長出土面時及4月上旬開花後，各施追肥1次，肥料可用人糞尿或硫酸銨，施用時須用水稀釋，不可過濃，以免造成枝葉枯萎或死亡。
  5. 病蟲害防治：
     • 病害：在4月間生長初期,如遇多雨，易引起霜黴病，葉面現白黴，葉片變灰褐，常致植株成片死亡，可用1：1：150的波爾多液進行防治。
     • 蟲害：有地老虎，喜食延胡索莖，白絲蟲喜食延胡索塊莖，如發現苗葉枯萎，即有蟲害。可在早晨輕輕翻土捕捉。或在整地時每畝施入6%六六六粉3斤。
• 【性狀】
  1. 幹燥塊莖，呈不規則扁球形，直徑1-2cm，表面黃色或褐黃色，頂端中間有略凹陷的莖痕，底部或有疙瘩狀凸起。
  2. 質堅硬而脆，斷面黃色，角質，有蠟樣光澤。
  3. 無臭，味苦。
  4. 以個大、飽滿、質堅、色黃、內色黃亮者為佳。個小、色灰黃、中心有白色者質次。
  • 顯微鑒定：粉末：綠黃色。
    1. 澱粉粒為粉末的主體。商品多已糊化。未糊化澱粉粒單粒類圓形或長圓形，直徑5-30μm,臍點較明顯，點狀、星狀、短縫狀或人字狀，位於中央或偏向一端，大粒層紋明顯；復粒由2-5（-6）分粒組成，以2-3分粒的多見，有的復粒的一分粒較小或較大，大的分粒可見層紋。
    2. 下皮厚壁細胞成片，細胞長條形或類多角形，有的一端彎曲，直徑21-72μm，長約至230μm，壁厚5-14μm，木化，紋孔細點狀，較密，孔溝較短而密，有的呈連珠狀。
    3. 皮層厚壁細胞單個散在或少數2個成群，細胞類多角形、紡綞形或類長圓形，邊緣不平整，有的凹凸，直徑25-90μm，長36-216μm，壁厚5-16μm，木化，紋孔細點狀，較密，孔溝較短而密。
    4. 石細胞（塊莖凹陷部位）單個散離或成群，細胞呈類方形、類圓形、類多角形，有的不明顯，孔溝短而密。
    5. 螺紋導管直徑18-53μm，有的導管分子邊緣不平整，螺狀加厚壁互相聯結成網狀螺紋導管。
• 【化學成份】
  1. 從延胡索的塊莖中共提出生物堿10余種，其中經鑒定的有紫堇堿(Corydaline)、dl-四氫掌葉防己堿(dl一Tetra-hydropalmatine)、原阿片堿(Protopine)、L一四氫黃連堿(L-Tetrahy-drocoptisine，L-Stylopin)dl一四氫黃連堿、L-四氫非洲防己堿(L一Tetrahy-drocolumbamine)紫堇鱗莖堿(Corybulbine)、β一高白屈菜堿(β-Homoche-lidonine)、黃連堿(Coptisine)、去氫紫堇堿(De-hydrocorydaline)，還有紫堇達明堿(Corydalmine即紫堇鱗莖堿)、去氫紫堇達明堿。
  2. 東北延胡索塊莖含多種原小檗堿型生物堿，其中有紫堇堿、紫堇達明堿、去氫紫堇達明堿、去氫紫堇堿、黃連堿、四氫黃連堿、四氫非洲防己堿、四氫掌葉防己堿、紫堇鱗莖堿等。另含原阿片堿。迷延胡索塊莖含原小檗堿型生物堿，有紫堇堿、去氫紫堇堿。紫堇鱗莖堿、紫堇把明堿(Corypalmine，即四氫藥根堿)、L一四氫黃連堿、黃連堿。另含原阿片堿型生物堿原阿片堿和β一高白屈菜堿。又含刺激性揮發油。
  3. 土延胡的塊莖中含原阿片堿、L一四氫黃連堿、比枯枯靈(Bicuculline)、蘇延胡堿甲(C23H23O7N，熔點205℃)、蘇延胡堿乙(C18H19O6N，熔點191-192℃)。朝鮮產延胡索Corydalisbulbosavar.TypicaR.(C.RemotaMaxim.)含原小檗堿型生物堿：小檗堿(Berberine)、氫化小檗堿(Canadine)、四氫黃連堿、黃連堿、四氫刻葉紫堇明堿(Tetrahydrocorysamine)、四氫非洲防己堿和斯氏紫堇堿(Scoulerine)；阿樸芬型生物堿：紫堇定(Corydine)、異紫堇定、去甲異紫堇定(Noriso-corydin)和海罌粟堿(Glaucine)；以及原阿片堿型生物堿：原阿片堿、β一高白屈菜堿(或名α一別隱品堿α一Allocryptopine)。尚含羥鏈黴素(Reticulin)、豆甾醇、油酸、亞油酸、亞麻酸等。
• 【藥理作用】
  1. 對中樞神經系統的影響:1.1.鎮痛作用:用電刺激小鼠尾巴法證明，ig延胡索粉有鎮痛作用，其效價為阿片的1/10，作用持續2小時。小鼠熱板法證明，延胡索甲素、醜素均有顯著的鎮痛作用。兔乙熱刺激法和電總和刺激法證明，iv乙素15-20mg/kg、醜素10-15mg/kg或甲素30-40mg/kg均有鎮痛作用。而以乙素、醜素為最強，甲素次之。大鼠sc乙素50mg/kg或醜素40mg/kg也具有與兔相似的鎮痛效力。而丙素對小鼠腹腔註射醋酸所致扭體反應以及電刺激法等鎮痛試驗亦有明顯的鎮痛作用，但較嗎啡弱。大鼠對乙素和醜素的鎮痛作用能產生耐受性，產生的速度比嗎啡慢1倍，並與嗎啡之間有交叉耐受性；實驗還表明乙素未發現有成癮性。
     • 催眠、鎮靜與安定作用:經兔、鼠、犬、猴等試驗，較大劑量延胡索乙素有明顯的催眠作用。乙素能明顯降低小鼠自發活動與被動活動，但不能消除其翻正反射，顯示無麻醉作用。乙素能對抗咖啡因和苯丙胺的中樞興奮作用，對抗戊四氨所致的驚厥，但對土的寧所致的驚厥可增敏。乙素對動物的條件反射有選擇性的抑制作用。與氯丙嗪和利血平相似。醜素和癸素的鎮靜作用均較乙素弱，乙素的中樞作用原理為，對大腦皮層及皮層下的電活動都能抑制，尤以皮層運動區較為敏感。但把藥液直按塗於皮層上或孤離皮層的實驗中，均證明乙素不是直接影響皮層。把藥液註入腦室，大劑量時可產生鎮痛及鎮靜作用，乙素能明顯的抑制刺激皮膚引起的驚醒反應，並能阻斷網狀結構上行激活系統及下行性功能。這些都證明乙素對皮層下結構有一定的選擇作用。乙素的作用部位廣泛，不象嗎啡作用部位專一，其鎮痛作用雖不如嗎啡強大，但有較好的鎮靜和安定效能。乙素的光學異構體作用亦不同，左旋乙素有鎮痛和鎮靜作用，較大劑量對猴子有震顫表現；右旋體反而有短時興奮作用。左、右旋體都有增敏士的寧驚厥的作用，但以右旋體為明顯。乙素對犬有輕度的中樞性鎮吐作用，對大鼠有輕度的降溫作用。
  2. 對消化系統的作用:延胡索浸劑對豚鼠離體腸管（1：1000-1：10，000）呈興奮作用，但對兔及大鼠離體小腸無顯著作用。而乙索在1：2×10濃度時，能抑制兔離體腸管活動，並能阻斷乙酰膽堿、氯化鋇及腦垂體後葉素和5一HT對腸肌的興奮作用。乙素對大鼠離體的胃和結腸，能對抗5-HT引起的收縮。但在整體動物，如在巴甫洛夫小胃的犬做試驗，乙素20-40mg/kg，對胃液分泌及胃酸無明顯影響，應用大劑量（80mg/kg）時胃液的分泌才受到明顯抑制，胃液酸度及消化力亦有減弱。去氫延胡索甲素能保護因饑餓或藥物（考的松、利血平等）所產生的大鼠實驗性潰瘍病，減少胃液分泌、胃酸及胃蛋白酶的量，在切斷迷走神經後仍有抗分泌作用，可見對副交感神經無阻斷作用。消旋體四氫巴馬汀對麻醉開胸犬iv後，LVSP，dp/dtmax及VcE±dp/dtmax等指標均出現明顯的先興奮後抑制的雙向作用，另dl-四氫巴馬汀有抗失律失常作用。
  3. 對心血管系統的影響：延胡索醇提物有顯著擴張離體兔心和在體貓心的冠狀血管、降低冠脈阻力與增加血流量的作用。對麻醉犬冠狀動脈的擴張作用最明顯，頸內動脈次之。對股動脈也有一定的擴張作用，其擴張血管的作用可能是解除疼痛作用的原因之一。延胡索醇提物還能增加麻醉犬的心輸出量、降低血壓和總外周阻力，對左心室壓和左心室dp/dtmax無明顯影響。表明延胡索並不加強心肌的收縮力，心輸出量增加可能是由於外周血管擴張之故。小鼠ip給藥可使心肌對86Rb的攝取量明顯增加。延胡索總堿5或10mg/kgiv，能對抗腦垂體後葉素所致豚鼠異常心電圖。多次給予延胡索醇提物，可明顯減輕皮下大劑量給於異丙基腎上腺素所產生的心肌壞死程度，也提示延胡索具有改善壞死邊緣區營養性供血的能力。對心肌梗塞可能有一定的防治作用。延胡索醇提物ip於小鼠，可明顯提高動物對常壓或減壓缺氧的耐受能力。延胡索總堿對烏頭堿誘發的大鼠心律失常有明顯的治療作用。總堿水中不溶部分明顯超過相同劑量的總堿治療組，說明烏頭堿心律失常的成分存在於水不溶部分中，可能屬於叔胺堿部分。
  4. 對垂體-腎上腺皮質系統功能的影響：給大鼠sc延胡索乙素50或70mg/kg（有效鎮痛和安定劑量）後，腎上腺維生素C含量明顯下降，說明延胡索乙素有興奮垂體腎上腺系統的作用。給去垂體大鼠註射延胡索乙素並不能引起腎上腺維生素C含量下降，表明延胡索乙素興奮垂體-腎上腺系統的作用在於引起垂體促腎上腺皮質激素的分泌，而不是直接興奮腎上腺皮質，給大鼠註射戊巴比妥鈉40mg/kg，或註射去氫皮質醇（Prednisolone）15mg/kg後，延胡索乙素引起垂體促腎上腺皮質激素釋放的作用消失，說明延胡索乙素的這一作用部位有可能在下視丘。每日給大鼠註射延胡索乙素70mg/kg，連續6次後，對低溫（8℃或4℃）刺激引起的ACTH釋放有明顯的抑制作用。
  5. 對肌肉的松弛作用溴化甲基延胡索乙素、四氫巴馬汀對兔、離體豚鼠的實驗表明，對其肌肉有松弛作用。
  6. 炮制品的藥理作用采用小白鼠扭體法和熱板法測定了產地醋制元胡和傳統醋制的鎮痛作用。結果表明產地醋制元胡比傳統醋制鎮痛作用強（表9，表10）。其小白鼠ig的LD50分別為135.765g/kg（傳統醋制品）；146.554g/kg（產地醋品）。
• 【毒性】
  1. 毒性四氫掌葉防已堿、癸素、醜素、B一高白屈菜堿靜脈註射對小鼠最小致死量分別為102、42、150、41mg/kg。紫堇堿、四氫掌葉防己堿、原阿片堿、醜素靜脈註射半數致死量分別為146、151-158、35.9、100mg/kg（小鼠），癸素腹腔註射為127mg/kg（小鼠）。麻醉貓靜脈註射四氫掌葉防己堿40mg/kg，血壓稍降，一小時恢復，對心機能無明顯影響；醜素30mg/kg，多數貓血壓無嚴重影響，但心電圖有T波倒置，毒性比四氫掌葉防己堿大，安全範圍比四氫掌葉防己堿小；紫堇堿對麻醉貓血壓和心電圖則均無明顯影響。猴灌服四氫掌葉防己堿85或110mg/kg或皮下註射80mg/kg無明顯毒性，灌服180mg/kg，先出現短時興奮，繼之為較嚴重的後抑制，極度鎮靜和較深度的催眠作用，感覺並不喪失，隨後有四肢震顫和震顫性麻痹，心電圖和呼吸均正常，尿中出現管型，數天後可恢復。如每天灌服85mg/kg，共2周，除鎮靜、催眠作用外，第4-7天出現肌肉緊張、四肢震顫，尿中有管型，病理解剖觀察內臟無明顯變化，切片檢查發現心臟和腎臟有輕度混濁腫脹。
  2. 土延胡的總生物堿有止痛作用，對大鼠離體子宮，小量興奮，大量則抑制並能對抗乙酰膽堿的興奮作用。也有協同戊巴比妥鈉的鎮靜作用。對小鼠的半數致死量口服為18.54g生藥/kg、皮下註射為6.24g生藥/kg，較迷延胡索毒性大，療效指數也較小。從土延胡中提出一種生物堿單體，暫定名為蘇延胡堿。對蛙、小鼠、貓、兔均有強烈的驚厥作用，驚厥形式為陣攣性發作轉為強直型。驚厥是作用於整個中樞神經系統的結果，但脊髓以上的中樞更敏感。次驚厥劑量使麻醉兔及貓血壓輕度上升，驚厥劑量才出現呼吸興奮。用苯巴比妥鈉可顯著減少其驚厥死亡率，三甲雙酮較弱，苯妥因鈉無效。承德專區野生元胡為齒瓣延胡索及其變種線齒瓣延胡索（CorydalisremotaFischvar.LinearilobaMaxim）和為數較少的櫛裂齒瓣3.延胡索（CorydalisremotaFischvar.pectinataKom），據化學分析含紫堇堿、四氫掌葉防已堿、醜素，但不含原阿片堿、B一高白屈菜堿和四氫黃連堿，而有比枯枯靈存在。總生物堿有止痛作用，對大鼠離體子宮小量興奮，大量抑制並有對抗乙酰膽堿興奮子宮的作用。小鼠口服總堿，半數致死量為125.3g生藥/kg，而浙江產延胡索為36.59g生藥/kg。二者的安全範圍在口服時相近，但皮下註射時，承德品種較小。給猴一次灌胃乙素85mg/kg或110mg/kg,或者皮下註射80mg/kg,均未見明顯毒性，僅有鎮靜、催眠現象；如給予180mg/kg，則先出現短時間的興奮，繼而轉為較嚴重的抑制，隨後發生四肢震顫和巴金森綜合癥，尿中有管型。猴每天灌胃乙素85mg/kg，給藥1-3天的反應與上述1次給予85mg/kg或110mg/kg的反應相似，給藥4-7天的反應與一次給藥180mg/kg的情況相似。連用2周後作病理切片檢查，發現心、腎有輕度水腫。乙素、甲素、醜素小鼠靜脈註射的LD50分別為151mg/kg、146mg/kg及100mg/kg，癸素小鼠腹腔註射的LD50為127mg/kg。去氫延胡索素對小鼠的LD50，灌胃為277.5±19.0mg/kg，腹腔註射為21.1±1.4mg/kg,靜脈註射為8.8±0.4mg/kg。延胡索醇浸膏對小鼠po的LD50為100±4.53g/kg，延胡索乙素、丙素、醜素給小鼠ivLD50分別為146、151-158、100mg/kg。癸素ip對小鼠的LD50為127mg/kg。麻醉貓iv乙素40mg/kg後，則使血壓略降，心率減慢，心臟功能無明顯變化，正常兔iv乙素20-40mg/kg時，呼吸短暫興奮，劑量增大至60mg/kg時，則呼吸呈現抑制。猴1次ig乙素85或100mg/kg，或sc80mg/kg無明顯毒性；igl80mg/kg，先出現短時興奮，繼而較嚴重的抑制，極度鎮靜和較深度的催眠作用，感覺並不喪失，隨後發生四肢震顫性巴金森氏綜合征，心電圖和呼吸均正常，尿中有管型，數天後可恢復。當每天ig85mg/kg，連續2周,除出現鎮靜、催眠作用外，於第4-7天的反應基本與igl80mg/kg者相似。肉眼觀察內臟無明顯變化，組織病理檢查發現心臟和腎臟有輕度混濁腫脹。
• 【鑒別】
  1. 取本品粉末2g，加硫酸液0.25mol/L20ml，振搖片刻，濾過。取濾液2ml，加1%鐵氰化鉀溶液0.4ml與1%三氯化鐵溶液0.3ml的混合液，即顯深綠色，放置後底部有較多深藍色沈澱。（酚類反應）
  2. 取本品粉末2g,加10%醋酸20ml,振搖片刻，濾過。取濾液2ml,滴加碘化鉍鉀試液，立即產生桔紅色沈澱。(生物堿反應)
  3. 薄層層析：取本品粉末2g,加濃氨水數滴使潤濕，密塞15分鐘，加苯20ml冷浸24小時，濾過，濾液水浴上濃縮至約2ml供點樣。另取四氫巴馬亭配成每ml含1mg的對照品溶液5μl，以環己烷-氯仿-甲醇-二乙胺（5:3:0.5:1滴）為展開劑，展距13cm，取出晾幹後置碘蒸氣中3-5S，取出在紫外光燈（365nm）下觀察，四氫巴馬亭顯亮綠黃色熒光斑點，樣品液色譜中顯相同熒光斑點，Rf值約0.45。