蠶沙

甘辛；溫；歸肝、脾、胃經 祛風除濕；和胃化濁；活血通經。主風濕痹痛；肢體不遂；風疹瘙癢；吐瀉轉筋；閉經；崩漏

各家論述

1. 《別錄》：主腸鳴，熱中，消渴，風痹，癮疹。
2. 《本草拾遺》：炒黃，袋盛浸酒，去風緩諸節不隨，皮膚頑痹，腹內宿冷，冷血，瘋血，腰腳疼冷；炒令熱，袋盛熱熨之，主偏風筋骨癱緩，手足不隨，及腰腳軟，皮膚頑痹。
3. 《綱目》：治消渴，癥結，及婦人血崩，頭風，風赤眼，去風除濕。
4. 《本草再新》：治風濕遏伏於脾家，筋骨疼痛，皮膚發腫，腰腿疼痛，血瘀血少，痘科漿黡不起，亦宜用之。
5. 《泉州本草》：治風寒感冒，偏頭痛。
6. 《綱目》：蠶性燥，燥能勝風去濕，故蠶沙主療風濕之病，有人病風痹用此熨法得效。按《陳氏經驗方》一抹膏治爛弦風眼，其功亦在去風收濕也。又同桑柴灰淋汁，煮鱉肉作丸，治腹中癥結。
7. 本草求原》：原蠶沙，為風濕之專藥，凡風濕癱緩固宜，即血虛不能養經絡者，亦宜加入滋補藥中。

Abstract

• 【出處】出自《本草綱目》
• 【服用】
  • 內服：煎湯，10-15g，紗布包煎；或入丸、散。
  • 外用：適量炒熱熨；煎水洗或研末調敷。
• 【註意】血不養筋、手足不遂者禁服。
• 【附方】
  1. 治濕聚熱蒸，蘊於經絡，寒戰熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痛：防己、杏仁、滑石各五錢，連翹、山梔各三錢，苡仁五錢，半夏三錢(醋炒)，晚蠶沙三錢，赤小豆皮三錢。水八杯，煮取三杯，分溫三服，痛甚加片一子姜黃二錢，海桐皮三錢。(《溫病條辨》宣痹湯)
  2. 治風瘙癮疹，遍身皆癢，搔之成瘡：蠶沙一升。以水二鬥，煮取一鬥二升，去滓，溫熱得所以洗之，宜避風。(《聖惠方》)
  3. 治外感頭痛：蠶沙、白芷、大黃各三錢。共研細末，調蔥湯外敷。(《泉州本草》)
  4. 治風濕痛或麻木不仁：晚蠶沙一兩。煎湯，一日三回分服，臨服時和入熱黃酒半杯同服。(《現代實用中藥》)
  5. 治半身不遂：蠶沙二碩。以二袋盛之蒸熟，更互熨患處。仍以羊肚、粳米煮粥，日食一枚，十日即止。(《綱目》)
  6. 治霍亂轉筋，肢冷腹痛，口渴煩躁，目陷脈伏，時行急證：晚蠶沙五錢，生苡仁、大豆黃卷各四錢，陳木瓜三錢，川連(姜汁炒)三錢，制半夏、黃芩(酒炒)、通草各一錢，焦梔一錢五分，陳吳萸(泡淡)三分。地漿或陰陽水煎，稍涼徐服。(王士雄《霍亂論》蠶矢湯)
  7. 治爛弦風眼：以真麻油浸蠶沙二、三宿，塗患處。(《陳氏經驗方》一抹膏)
  8. 治迎風流淚：蠶沙(炒)四兩，巴戟(去皮，用練肉)、馬藺花(去梗)各三兩。為細末。每服二錢，無灰酒，不拘時候調下。(《眼科龍木論》蠶沙湯)
  9. 治男子婦人心氣痛不可忍者：晚蠶沙，為末，滾湯泡過，濾清汁服之，不拘時候。(《奇效良方》蠶沙散)
  10. 治遺精白濁，有濕熱者：生蠶沙一兩，生黃柏一錢。同研末。空心開水下三錢。(《醫學從眾錄》蠶沙黃柏湯)
  11. 治月經久閉：蠶沙四兩(炒半黃色)，無灰酒一壺。重湯煮熟，去沙，溫飲一盞。(《內經拾遺方論》蠶沙酒)

藥學

• 【來源】
  • 藥材基源：為蠶蛾科動物家蠶蛾幼蟲的幹燥糞便。
  • 采收和儲藏：夏季收集二眠至三眠時排出的糞便，除去雜質，曬幹。
• 【原形態】
  • 家蠶蛾，雌、雄蛾全身均密被白色鱗片。體長1.6-2.3cm。翅展3.9-4.3cm。體翅黃白色至灰白色。前翅外緣頂角後方向內凹切，各橫線色稍暗，不甚明顯，端線與翅脈灰褐色，後翅較前翅色淡，邊緣有鱗毛稍長。雌蛾腹部肥碩，末端鈍圓；雄蛾腹部狹窄，末端稍尖。幼蟲即家蠶，體色灰白至白色，胸部第2、第3節稍見膨大，有皺紋。腹部第8節背面有一尾角。
• 【生境分布】
  • 我國大部地區，均有飼養。分布很廣。
• 【性狀】
  • 性狀鑒別，蠶沙呈顆粒狀六棱形，長2-5mm，直徑1.5-3mm。表面灰黑色或黑綠色，粗糙，有6條明顯的縱絕及橫向淺溝紋。氣微，味淡。
• 【化學成份】
  • 從蠶沙中分離得葉綠素衍生物：脫鎂葉綠素（pheophytin）α及b,13-羥基(13-R,S)脫鎂葉綠素[13-hydroxy(13-R,S)pheophytin]a及b，10-羥基稅鎂葉綠素（10-hydroxypheophytin）a等。
• 【藥理作用】
  1. 抗癌及光敏作用，蠶沙中分離出的葉綠素衍生物（CPD），其中的13-羥基（13-R，S）脫鎂葉綠素a和脫鎂呀綠素b對體外肝癌組織培養細胞有抑制作用。小鼠腹部下接種肉瘤S180作為模型，瘤內註射CPD，註後1-2h或24-48h，以適當波長光線照光，早期照光者腫瘤治愈率100%，註後24-48h照光者，腫瘤治愈率只有60%。因此，早期照光是必要的。但自然界的脫鎂葉綠素類在黑暗中也有細胞抑制作用，提示該類化合物對細胸的抑制作用除光敏作用外，尚有其他作用機制參與。10-羥基脫鎂葉綠素a也顯示較強的光動力學作用。編CPD4的葉綠素衍生物，對荷瘤小鼠腫瘤細胞的殺傷劑量50mg/kg（靜註），結合200mW/cm2功率激光或光輻射照射20-30min，對小鼠移植肉瘤S180和Lewis2肺癌或宮頸癌U14均有明顯殺傷效應。從蠶沙中分離得到的六種葉綠素衍生物中以CPD7（3）殺傷力最強，CPD4最弱。CPD的光氧化（降解）產物保留光動力感光劑的所有特征。
  2. 其他作用，在體外試驗0.04g（生藥）ml或0.01g（生藥）/ml的蠶沙水提取液具有抗牛凝血酶作用。，可顯著延長人血纖維蛋白在的凝聚時間。
  3. 毒性，蠶沙光每劑500mg/kg給小鼠靜脈註射，以耳指數（φ8mm雙耳重mg/體重g×100%）為指標,發現藥物加照光（2支30W日光燈）組的耳指數顯著才低於血卟啉衍生物加照光組（Y-HPD10mg/kg）靜註，與單純照光組相似，雖高於對照組，但差異無顯著性。說明蠶少光每劑皮膚光毒反應較輕。小鼠靜脈註射蠶沙光敏劑的LD50為502+/-54mg/kg。死亡小鼠病理切片表明小鼠肝細胞漿稀疏，空泡變性，部分肝細胞核密集或消失。小鼠口服劑量日達6666mg/kg仍為可耐受量。給3月齡大鼠以120mg/kg,80mg/kg,40mg/kg三種劑量分別為腹註射該藥，連續2星期，動物全部存活，血象及肝臟指均政黨但高劑量組給藥7天後體重開始下降，處死病檢可見個別大鼠腎近曲小管上皮細胞濁腫，大腦小竈性膠質細胞增生。25mg/kg蠶沙光敏劑給家兔靜脈註，對家兔血壓、心率、II導心電圖和呼吸均無明顯影響。