大黃四兩 酒洗 厚朴半斤 炙 去皮 枳實五枚 炙 芒硝三合

【傷寒】右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下餘勿服。 【金匱】右四味,以水一斗,先煮枳樸,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下止服。


大承氣湯《溫疫論》

注意逐邪勿拘結糞 大黃(五錢) 厚朴(一錢) 枳實(一錢) 芒硝(三錢)

水姜煎服,弱人減半,邪微者各復減半。


大承氣湯《溫病條辨》

大黃(六錢) 芒硝(三錢) 厚朴(三錢) 枳實(三錢)

水八杯,先煮枳、樸,後納大黃、芒硝,煮取三杯。先服一杯,約二時許,得利止後服,不知,再服一杯,再不知,再服。

〔方論〕此苦辛通降咸以入陰法。承氣者,承胃氣也。蓋胃之為腑,體陽而用陰,若在無病時,本系自然下降,今為邪氣蟠踞於中,阻其下降之氣,胃雖自欲下降而不能,非藥力助之不可,故承氣湯通胃結,救胃陰,仍系承胃腑本來下降之氣。非有一毫私智鑿於其間也,故湯名承氣。學者若真能透徹此義,則施用承氣,自無弊竇。大黃盪滌熱結,芒硝入陰軟堅,枳實開幽門之不通,厚朴瀉中宮之實滿(厚朴分量不似《傷寒論》中重用者,治溫與治寒不同,畏其燥也)。曰大承氣者,合四藥而觀之,可謂無堅不破,無微不入,故曰大也。非真正實熱蔽痼,氣血俱結者,不可用也。若去入陰之芒硝,則云小矣;去枳、樸之攻氣結,加甘草以和中,則云調胃矣。


《敖氏傷寒金鏡錄》

厚朴(薑製三錢) 枳實(麩炒二錢) 大黃(二錢) 芒硝(二錢)

每服一兩。水一鍾半。先煎枳實。候熱,方入大黃。再煎數沸。入芒硝。煎三五沸。去渣熱服。

方解

【介按】大承氣湯之功用。取其急下之義。如陽明證之譫語、潮熱。及二陽並病以致潮熱。或陽明下後。心中懊憹而煩。腹滿痛。本有宿食。又如少陰證之口燥、舌乾。或自利清水。色純青等證。皆因胃中熱極而燥矢為患,故用大黃之苦寒。滌腐穢而清熱毒。芒硝苦鹹而化燥矢。又有枳樸以消留滯之氣。夫大腸為傳導之官。變化出焉。然則大承氣者。所以通泄大腸。而承製胃中之熱氣者也。